Job Title

Buscamos un colega médico con experiencia en la atención de siniestros que brinden un acompañamiento personalizado a nuestros clientes en la asesoría, consultoría e intervención de todos aquellos siniestros en gastos médicos mayores y vida para atender clientes VIP, resolver situaciones de controversia médico-administrativas en el dictamen y en siniestros de alta complejidad o especialidad en en el trámite con el cliente y la aseguradora.El RolTrámite y gestión personalizada de siniestros VIP o de clientes o gente clave con las aseguradoras en GMM y Vida.Acompañamiento al cliente o con las áreas de recursos humanos en siniestros complejos o en controversia en el dictamen.Revisión integral de condiciones generales y endosos de póliza con validación médico administrativa de rechazos o quejas de nuestros clientes para revisarlo con las aseguradoras.Intervención directa con las áreas de siniestros de aseguradoras ante la problemática que se presente antes, durante y hasta el alta hospitalaria de nuestros clientes en los hospitales por pago directo.Activación, acompañamiento y seguimiento con los clientes y las aseguradoras para agilizar las altas hospitalarias por causas de defunción para liberación de cuerpo a los familiares del cliente.Activación y seguimiento de servicios de home care y case management con aseguradoras.Gestión de aplicación de beneficios de descuentos a nuestros clientes en los siniestros que no sean procedentes o rechazados por las aseguradoras en pago directo.Apegarse al modelo de excelencia operacional del front de siniestros con el registro en el benefits engine de los siniestros, para tener la trazabilidad e indicadores de gestión junto con la confidencialidad de la información.Trámite y gestión de siniestros de pólizas de conversión con aseguradoras.Trámite y gestión de siniestros de pólizas de vida con aseguradoras y el cliente y/o beneficiarios.Apegarse al protocolo de la matriz de escalamiento del front de siniestros para la resolución de los siniestros con problemas o quejas del cliente.Cumplir con la asistencia de las capacitaciones quincenales del ABC del dictamen del front de siniestros de GMM y Vida.Cumplir y asistir a las capacitaciones y actualizaciones de los procesos de siniestros de las aseguradorasCumplir con todos los cursos mandatorios y opcionales que le sean asignados por WTW o el líder del front de siniestros.Los RequerimientosEmpatía, amabilidad, cordialidad, buen trato, buen escucha, actitud de servicio y capacidad para tratar con diferentes tipos de empleados y manejar situaciones de estrés.Ser previsor y proactivo logrando anticiparse a las situaciones o problemática que se presenta en siniestros por una falta de asesoría al cliente y revisión de la información proporcionada por el cliente.Experiencia en el trámite, asesoría y atención de siniestros en gastos médicos mayores y vida en brockers o aseguradoras.Manejo de Microsoft Office Intermedio (Excel, Power Point, Word).Manejo del idioma inglés (de acuerdo a necesidad del cliente).Disponibilidad para atender asuntos emergentes independientemente del horario en que se presenten.Tener tolerancia al trabajo bajo presión y la frustración.Manejo adecuado de quejas, controversias, y situaciones de presión, etc.Comunicación y escucha efectiva.Formación académica: Medicina. Igualdad de oportunidades en el empleo